סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
אירועים
מי אנחנו
חזון
שלוחות מיר"ב ומרכזים
שלוחת מעגן מיכאל
שלוחת החותרים
שלוחת קיסריה
שלוחת עתלית
צוות מיר"ב
יד לבנים חוף הכרמל
גלעד לזכרם
יקיר חוף הכרמל
אתר המועצה
נגישות
להרשמה ותשלום לחוגים
הרשמה חוגי תרבות והעשרה
הרשמה לחוגי ונבחרות ספורט
אשף חיפוש מתקדם
מידע שימושי - מיר"ב
מיר"ב תקנון, מידע ונהלי הרשמה
לוח חופשות תשפ"ו
הסעות לחוגים
טופס ביטול השתתפות בחוגים תשפ"ו
בקשה להנחה
דרושים ומכרזים
מידע שימושי - עמותת ספורט
עמותת ספורט תקנון, מידע ונהלי הרשמה
לוח חופשות תשפ"ו
הסעות לחוגים
טופס ביטול השתתפות בחוגי עמותת ספורט תשפ"ו
בקשה להנחה - עמותת ספורט
צור קשר
חיפוש באתר
לעמוד הפייסבוק שלנו
צור איתנו קשר באמצעות וואטסאפ
לעמוד האינסטגרם שלנו
נגישות
חיפוש באתר
חפש
סגור
אירועים
מי אנחנו
חזון
שלוחות מיר"ב ומרכזים
צוות מיר"ב
יד לבנים חוף הכרמל
גלעד לזכרם
יקיר חוף הכרמל
אתר המועצה
נגישות
להרשמה ותשלום לחוגים
הרשמה חוגי תרבות והעשרה
הרשמה לחוגי ונבחרות ספורט
אשף חיפוש מתקדם
מידע שימושי - מיר"ב
מיר"ב תקנון, מידע ונהלי הרשמה
לוח חופשות תשפ"ו
הסעות לחוגים
טופס ביטול השתתפות בחוגים תשפ"ו
בקשה להנחה
דרושים ומכרזים
מידע שימושי - עמותת ספורט
עמותת ספורט תקנון, מידע ונהלי הרשמה
לוח חופשות תשפ"ו
הסעות לחוגים
טופס ביטול השתתפות בחוגי עמותת ספורט תשפ"ו
בקשה להנחה - עמותת ספורט
צור קשר
חיפוש באתר
לעמוד הפייסבוק שלנו
צור איתנו קשר באמצעות וואטסאפ
לעמוד האינסטגרם שלנו
נגישות
תפריט
דף הבית
אישור הורים לפעילות אתגרית – מתחם נינג'ה
אישור הורים לפעילות אתגרית – מתחם נינג'ה
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
אירוע שיתקיים בתאריך:
(חובה)
שדה חובה
בין השעות:
(חובה)
שדה חובה
שם מלא של המשתתפ.ת:
(חובה)
שדה חובה
ת.ז
(חובה)
שדה חובה
גיל :
(חובה)
שדה חובה
פרטי הפעילות :
ה
פעילות תתקיים במתחם נינג'ה
במרכז מיר"ב
ותכלול התנסות באלמנטים פיזיים מאתגרים הדורשי מאמץ גופני, שיווי משקל ותיאום. הפעילות תתקיים תחת פיקוח מדריכים מוסמכים ובכפוף לכללי הבטיחות המחייבים
אישור הורים
אני הח"מ מאשר.ת לילד/תי להשתתף בפעילות הנ"ל.
אני מצהיר.ה כי:
1. הילד/ה בריא/ה וכשיר/ה להשתתף בפעילות גופנית ואתגרית
2. ידוע לי כי הפעילות כוללת אלמנטים פיזיים מאתגרים, וכי למרות שננקטים כל אמצעי הזהירות הנדרשים, עלול להיגרם נזק גוף.
3. אני מאשר/ת כי השתתפות הילד/ה נעשית על אחריותי, וכי לא תהא לי או למי מטעמי כל טענה או דרישה כלפי מחלקת הספורט חוף הכרמל, מדריכי הפעילות, המועצה או נציגיהם, בגין נזק שיגרם עקב ההשתתפות בפעילות.
4. במידה ונדרש טיפול רפואי במהלך הפעילות, אני מאשר/ת למדריכי הפעילות לפעול לפי שיקול דעתם, לרבות פנייה לקבלת טיפול רפואי מיידי.
שם מלא הורה
(חובה)
שדה חובה
ת.ז הורה
(חובה)
שדה חובה
טלפון :
(חובה)
שדה חובה
חתימת הורה :
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שלח/י
עוד באישור הורים לפעילות אתגרית – מתחם נינג'ה
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה